פריצת דיסק

הדיסק הוא מבנה הנמצא בין שתי חוליות ותפקידו לבלום ולספוג זעזועים בעמוד השדרה.

עם הגיל הדיסק מאבד מתכנו (בעיקר מים) ואז בולט באופן אחיד – בלט דיסק, או פורץ – פריצת דיסק.

בלט דיסק גורם לכאבים בגב התחתון ללא הקרנה לרגל/לזרוע. לעומתו, פריצת דיסק גורמת גם לכאבים בגב וגם להקרנה לרגל/לזרוע

מהי פריצת דיסק?

הדיסק הוא חלק גמיש הנמצא בין שתי חוליות בגב ומאפשר את תנועתן. תפקידו למנוע חיכוך בין העצמות ולשמש בתור ספוג ובולם זעזועים.

הסחוס בנוי משני חלקים חלק חיצוני של מעטפת וחלק פנימי של ג’ל נוזלי. תנועות פתאומיות או חבלות עלולות לגרום לסדק במעטפת, דבר העלול לגרום לדליפת הג’ל החוצה – מצב המכונה פריצת דיסק.

דיסק שפורץ בולט לתוך תעלת השדרה, אשר מכילה מערכת של עצבים שיורדים ומעצבבים את כל הגוף בתחושה ובתנועה. פריצת הדיסק עלולה ללחוץ על העצב ולגרום לכאבים עזים, בעיקר בגפיים.

הכאב תלוי בגובה העצב ובחוליה שבה הדיסק בולט, חשוב להבין שהכאבים לא נובעים רק מפריצת הדיסק והלחץ הנגרם בגינו אלא גם ובעיקר (כ- 80% מהמקרים) מהתגובה הדלקתית הקשה המלווה והנובעת מהפריצה. התגובה הדלקתית שמאופיינת בתהליך בצקתי מערבת ולוחצת על מוצא העצב הסמוך. פריצת הדיסק המלווה בדלקת גורמת להפעלת העצב ולתחושת כאב, שמקרין מאזור הפריצה אל הגפה וגורם לתחושת נימול.

לחץ מכני ישיר על העצב כתוצאה מהפריצה (רק ב- 20% עד 30% מהמקרים של פריצת דיסק), עלול לגרום לחולשה בכף הרגל, לשיתוק ואף לפגיעה בשליטה על סוגרים – לכן במקרה של לחץ עם חוסר ניורולוגי האופציה היא רק ניתוחית.

טיפול זריקת אפידורל של סטרואידים מעל העצב הפגוע (selective nerve root block) מפחיתה את הבצקת והנפיחות סביב העצב והפריצה ובכך מפחיתה וגורמת להעלמות של הכאב.

מסיבה זו הפכה הזרקה ממוקדת של חומרי אלחוש וסטרואידים לאזור הבקע למקובלת מאוד. הפעולה דורשת מומחיות רבה שכן חשוב מאוד שההזרקה תבוצע באופן מדויק לשומן המקיף את שורש העצב והפריצה שנמצאת בתעלה (selective nerve root injection).

בלט דיסק

תופעה זו מתרחשת כאשר הרקמה הקשיחה ההיקפית, מתרופפת במקצת והדיסק עצמו בולט. זהו מצב קל יותר מפריצת דיסק. מידת הכאב וחומרתו תלויים במידת מעורבות הדיסק ומידת הלחץ המופעל. סיבות נוספות כמו גיל, עודף משקל ושחיקה ניוונית, עשויות לגרום לדיסק לבלוט אחורנית או לצדדים ובכך ליצור לחץ על חוט השדרה או על העצבים, לחץ זה הינו המקור לכאבי גב.

הטיפולים המתאימים לבלט דיסק:

הזרקת אורטוקין בפעולה זעיר-פולשנית בהנחיית CT.
השימוש ב- CT מאפשר דיוק מקסימלי וסיכון מינימלי. מחקרים שונים מצביעים על כך שהטיפול בהנחיית CT הינו מדוייק יותר מטיפול בהנחיית שיקוף ב 30-40%.

דיוק ובטיחות מרבית

הפעולה המבוצעת בהנחיית CT מדויקת ובטוחה בהרבה מפעולות פולשניות דומות תחת שיקוף שהיו מקובלות עד לאחרונה. הפעולה חשובה במיוחד לטיפול בפריצות דיסק צוואריות בהן ההצלחה הניתוחית מוגבלת. שימוש ב- CT בפעולה זו, מאפשר זיהוי מדויק של רקמות רכות כגון כלי הדם, העצבים והפריצה עצמה, ובכך מביאה להקטנה משמעותית של הסיכונים של פעולה זו לנבדק בהשוואה לפעולות דומות המבוצעות “על עיוור” או בהנחיית שיקוף.

באתר גם מצגות אשר מסבירות על הטיפול:
פריצת דיסק מותנית
פריצת דיסק צווארית